Dichiaro di aver preso visione dell'Informativa resa da Actalis ai sensi dell'Art. 13 D.lgs. 196/2003, sopra riportata, e di acconsentire al trattamento dei propri dati per­sonali per le finalità e con le modalità ivi indicate. Dichiaro altresì di essere consapevole che, in mancanza di rilascio del con­senso a tale tratta­mento, potranno trovare applicazione le disposizioni indicate nella pre­detta Informativa.